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拆除工程人员安全与健康管理

川渝拆除17713551981

(一)制订施工防尘、防毒、防辐射等职业危害的措施,保障施工人员的长期职业健康。

粉尘主要通过呼吸道、皮肤、消化道侵入人体。碱性粉尘站在皮肤上,皮肤毛孔被堵塞,皮肤无法正常排汗和呼吸,会使皮肤干燥、开裂,细菌侵入裂口处皮肤,易引起化脓或皮囊炎等。这类粉尘中含有多种致病物质,破坏人体的生理机能,使人体某些器官系统发生暂时性或永久性病变。因此在房屋拆除施工中应做好粉尘的防护工作。

1.房屋拆除施工中必须执行《成都市城市扬尘污染防治管理暂行规定》、《成都市城市房屋拆迁工地扬尘污染防治管理实施细则》等有关规定。

2.拆除工人应正确使用个人劳动防护用品,尽量减少粉尘对自己、对他人的影响和危害。在拆除作业时可戴上防尘口罩、防尘面具,为了防止粉尘对皮肤的侵入,工作时应穿长袖上衣和长裤,戴防尘帽和戴防风镜,将粉尘对人体的伤害降低到最低程度。

3.定期检查身体,或人体某部位感觉不适应时及时到医院并进行检查早期治疗,防止病情发展。

4.施工组织设计中应编制防治扬尘、灯光、噪声、油污、固体废物、废气和废水污染等环境保护和卫生健康方案。

(二)合理布置施工场地,保护生活及办公区不受施工活动的有害影响。施工现场建立卫生急救、保健防疫制度,在安全事故和疾病疫情出现时提供及时救助。

1.触电的现场急救

触电事故的发生大多由于缺乏安全用电知识或不遵守安全技术要求、违章作业造成的。因此了解触电的急救措施是相当重要的。当发生触电事故时首先应该迅速切断电源,使人体脱离电源同时注意绝不可再误伤他人,将事故扩大。

当病人脱离电源后应尽快对其心跳和呼吸情况作一个判断,看是否处于“假死”状态,具体判定方法如下。

(1)将脱离电源的病人迅速移至比较通风、干燥的地方,使其仰卧,将上衣与裤带放松。

(2)观察一下是否呼吸存在。当有呼吸时,可看到胸廓和腹部的肌肉随呼吸上下运行,用手放在胸部可感到胸廓在呼吸时的运动,用手放在鼻孔处,呼吸时可感到气体的流动;相反,无上述现象时则往往是呼吸已停止。

(3)摸一摸颈部的颈动脉或腹股沟的股动脉,有没有搏动。听一听有否心音,有心音则有心跳。

(4)看一看瞳孔是否扩大。当处于“假死”状态时,大脑细胞严重缺氧,处于死亡边缘,所以整个自动调节系统的中枢失去了作用,瞳孔也就自行扩大,对光线的强弱不起反应。

经过简单的判断之后可分情况进行处理:

(1)病人神志清醒,但感乏力^头昏、心悸、出冷汗,恶心想吐。此类病人宜就地安静休息,减轻心脏负担,加快恢复;情况严重时可小心送往医护部门,请医护人员检查治疗。

⑵病人呼吸、心跳尚存在,但神志昏迷。此时应将病人仰卧,周围的空气要流通,并注意保暖。除了要严密的观察外,还要做好人工呼吸和心脏挤压的准备工作,并立即通知医护部门或用担架将病人送往医院救治。在去医院的途中,要注意突然出现“假死”现象。

(3)如果病人处于“假死”状态,则应立即针对不同类型的“假死”进行对症处理。心跳停止的用体外人工心脏挤压法来维持血液循环;如呼吸停止,则用口对口的人工呼吸法来维持气体交换。呼吸、心跳全停止时,则须同时进行体外心脏挤压法和口对口人工呼吸法,同时向医院告急求救。

2.意外伤害的现场急救

对于意外事故,必须遵循先“救”后“送”的原则,即对伤者先进行现场救护,采取必要的措施,然后向救护中心呼救或直接送医院。

(1)止血包扎、骨折固定与搬运

止血包扎可用直接压迫法止血和止血带止血两种方法。其中直接压迫止血法是直接

压迫出血部位的止血的方法。这种方法的具体步骤有用消毒纱布或清洁的织物、纸等敷在伤口上,用手压迫;把受伤的手臂或下肢抬高,超过心脏水平线;用绑带扎紧,但不能过紧。止血带止血的具体操作方法是:用三角巾或围巾,折成5cm左右宽包扎在止血点和伤口之间,并且要绑紧;止血带不能扎在关节部位,可以扎在关节上方;止血带应在有伤口的手臂或腿上紧绕2周,打半只结。

(2)骨折固定

发现伤者骨折时,应在现场做及时而正确的固定,便于到医院做彻底的治疗。固定上夹板的方法如下:上臂骨折,从肩到肘上夹板;前臂骨折,从肘到腕关节,直到手指上夹板;大腿骨折时从腋下到下肢足末端上夹板,身体和夹板的空隙用衣服等塞紧;小腿骨折时从大腿中部开始到足的末端为止用毯子、座垫、衣服等包起来;手指骨折包括手指戳伤,可先用流水冲洗,消毒,上夹板时与邻近没有骨折的手指一起包扎。上好夹板后送医院。

(3)搬运

正确搬运伤者是抢救伤者的重要措施之一,不正确的搬运方法会给伤者带来严重的后果。正确的搬运包括搭肩(即用于帮助下肢受伤的伤者,将伤者的手搭在帮助人的肩上,但是骨折病人不能用这种方法搬运)和抱着搬运(即用于短距离救护,对体重较轻的伤者比较适合,但是脊椎损伤或骨折的伤者不能采用这种方法搬运。)

3.烧伤救护

(1)热力烧伤的救护

对于热力烧伤的部位应立即用干净水冷却,头、腹和胸部用冰袋冷却或用冷毛巾冷湿敷,轻的需冷湿敷儿分钟、严重的需要冷湿敷30分钟,以此有效防止伤口扩散和炎症。

(2)酸碱灼伤的救护

脱去酸、碱污染的衣物,立即用大量流动的清水冲洗至少15分钟并就医。眼睛接触酸碱溶液时,应立即提起眼敛,用大量流动的清水冲洗至少1分钟并就医。对于被浓硫酸灼伤的病人应先用干毛巾将浓硫酸吸干,再用大量流动的清水冲洗,这是因为浓硫酸遇水后会放出大量的热量。

4.中毒救护

中毒急救首先应做好自身的防护,方可进入井下、贮罐或有毒物质污染的区域。

(1)口服摄入中毒的救护

立即催吐,用手指刺激咽喉深处,尽量低头,身体向前弯曲,使呕吐物不会呛入肺部;也可大量饮水,使药物稀释催吐。

(2)吸入毒气的救护

立即将中毒者转到空气新鲜的场所,中毒者只要能呼吸,就可吸入无毒的新鲜空气,若能吸入氧气更有效。若中毒者呼吸停止,要保持呼吸道通畅和进行人工呼吸。

在中毒事故中有相当一部分是硫化氢中毒,在吸入硫化氢后要迅速脱离现场至新鲜空气处。脱去污染衣物,保持呼吸畅通。呼吸困难时应输氧,呼吸停止时应进行人工呼吸(勿用口对口呼吸法)。对眼粘膜有刺激者用清水冲洗并就医。紧急事态抢救或逃生时,应佩戴正压自给式呼吸器,穿相应保护服,并戴防护化学手套。

(3)皮肤吸入中毒的救护

立即除去污染的衣物等,用清水冲洗毒物吸收的部位至少15分钟,毒物流入眼睛,也要用清水冲洗。

房屋拆除

5.创伤救护

(1)切割伤的救护

抢救者用肥皂水洗净自己的手,然后将伤者的伤口内油污用清洁流水或肥皂水洗净,用双氧水溶液或冷开水仔细洗净和消毒伤口,盖上清洁的纱布或消毒卫生巾,再用绷带或清洁布条扎紧止血。手指外伤,应将手指尖露在外面,以便随时检查手指皮肤的

色泽。

(2)擦伤的救护

抢救者用肥皂水洗净自己的手,再用冷开水或消毒水洗净伤者的伤口污血,用双氧水等消毒剂消毒伤口,然后盖上清洁的纱布,包上绑带。如在路上、泥土上擦伤,有可能感染破伤风,要注射破伤风毒素预防。

(3)剌伤的救护

硬刺穿入皮肤,应洗净手,拿干净经过消毒的钳子去拔刺,但要预防细菌感染。如被旧钉刺伤,要立即注射破伤风抗毒素和冲洗伤口,防止感染。

(4)砸伤的救护

救护砸伤最有效的方法是冷敷,局部冷却可减轻内出血和组织肿胀,减轻疼痛。表面有伤口时,应用消毒药水纱布洗净伤口和冷敷;若没有消毒药水,可用清洁布或清洁纱布包好伤口,盖上不透水的塑料薄膜,再用冰块冷敷。

6.中暑救护

尽快将中暑者移至阴凉处,解开衣服,应用冷开水或凉盐开水,但不要使中暑者过分受凉,要让中暑者感到凉快、舒服,休息片刻就可恢复。

7.坠落救护

(1)四肢骨折的救护

有伤治疗,有出血止血,骨片若穿过皮肤,应冲洗消毒后用纱布包扎,并用弹性绷带局部止血,不能用普通的绳子和带子包扎伤口,这很危险。就地用木棍或板条做应急夹板,放在骨折部位,用宽布带将夹板固定在肢体上,在骨折部位填上毛巾等物,使骨折固定不动,夹板应有一定长度和强度。上夹板的时候,必须把骨折部位非常小心地拉伸开,同时固定,使骨折变形得到纠正,不要在患肢上压重物,并马上送医院请骨科医生处理。

(2)脊椎骨折的救护

背部中央受到外力打击造成脊椎骨折,搬运这类伤者时应注意不能使其身体屈曲、扭动,更不能让伤者行走或坐着,否则会损伤骨髓。如果仅仅是脊柱骨和韧带损伤,比较容易治疗;如果是脊髓神经损伤就很危险,颈脊髓上部损伤,可导致呼吸停止和肢体麻木,大小便困难;胸、腰椎损伤,可导致下肢瘫痪和麻木。搬运时应使伤者平躺在木板之类的硬板上,透颈两侧放沙袋,防止头部左右前后乱动,避免脊髓的受伤加重。

(三)提供卫生、健康的工作与生活环境,加强对施工人员的住宿、膳食、饮用水等生活与环境卫生等管理,明显改善施工人员的生活条件。


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